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城市医疗卫生信息系统项目建议书

2005/12/22

　　建立一个以城市为中心的城市数字医疗卫生系统，是新时期对城市建设的要求。此系统的建立不但是直接为老百姓办了一件最大的实事，而且是实实在在的为全体市民解决了一个关系到每一个人切身利益的大事。更重要的是为国家建立起了一个平战结合的系统，平时可为全民的医疗、预防、保健，康复等服务，战时，如非典这类疾病发生时，此系统可立即转变为对突发公共卫生事件的紧急救治系统。不但如此，此系统还可起到对疾病发生的监测作用，可以尽早发现某种疾病的发生与发展及蔓延过程，可及时采取措施预防和控制疾病的蔓延，为国家减少大量的损失。另外，同时也为国家解决了城市信息化进程中最难解决的也是最关键的问题。极大的推动了城市信息化的进程，真正为全国树立了榜样。

一、 项目建设背景

　　随着我国社会主义市场经济的深入发展，国民经济体制改革的深入进行，全市人民的物质生活水平有了极大提高，人们对医疗卫生服务和健康保健提出了更高、更明确的要求，迫切需要完善现有城镇社会医疗卫生服务体系。大力改善医疗卫生条件和服务质量。尤其是去年发生的非典疫情给我们带来了极大的教训，迫切需要在城市中建立起一个完善的，平时能为人民群众的健康等服务，提高抗病能力及健康水平，战时或疫病发生时不但可监测而且能快速反应及完成救治的系统。因此需要建立一套规范化、社会化、信息化的涵盖全市各级医疗卫生管理部门以及医疗和保健单位的多层次的、统一的、完整的医疗卫生保障系统。

　　世界正向信息化迈进，这已成为不可逆转的发展方向。信息化水平是现代化水平和综合实力的重要标志。在过去20多年里，城乡经济高速发展。现在，全球信息化又给城市带来了难得的历史机遇，正应该以此为契机，加快信息化建设步伐，不失时机地加速向现代信息化都市迈进。

　　医疗卫生信息化建设一直是国家信息化工程中的重点和难点，目前全国许多城市都在努力，但还没有一个能成为典范和样板。1998年国务院副总理李岚清同志提出了关于加强国家卫生信息网络建设，整体提高我国疫情预报和疾病防治工作水平的要求，卫生部2000年还颁发了《卫生部关于启动国家卫生信息网建设项目的通知》。实现信息城市，选择以贴近市民生活、直接能让广大人民群众受益的医疗卫生行业为切入点，不但能为国家信息化城市建设提供样板，更能使市民亲身感受到高科技为生活带来的便利和高效率。医疗信息化将使更多的市民切实感受到数字化城市的好处。涉及全民健康的医疗卫生信息系统在全市信息化建设中占有重要地位。按照"信息城市"的要求，初步建立起城市医疗卫生信息管理系统，逐步形成数字化、网络化的医疗、保健、防疫、卫生监督等系统，将满足城市率先基本实现现代化的需要，为广大市民提供更加方便舒适的生活环境。

　　医疗卫生信息系统建设，涉及领域众多，处处关系到人民的健康和社会稳定。城市医疗卫生信息系统将在医疗卫生数字化和各级管理计算机化的基础上通过计算机网络实现医疗卫生信息的共享，形成自下而上的医疗服务、防疫、保健、卫生监督管理。为政府和医疗机构调配卫生资源提供重要依据。因此，为满足全市人民对医疗卫生服务日益增长的要求，建设适应现代化城市需要的综合性医疗卫生服务系统，确保信息城市建设的成功，使城市医疗卫生管理工作迈上新台阶，建立统一、完备、高效的城市医疗卫生信息系统已经势在必行。

二、 指导思想和建设目标

　　城市卫生信息系统建设应集中体现以医疗、预防、保健、康复服务为核心，以广大市民健康以及病人医疗活动需求为基础，以国家社保、医保、医疗卫生体制改革为契机，与政府信息化建设相适应，统筹规划，分期实施。基本形成结构合理、网络互通、功能完善、技术先进、方便实用的医疗卫生信息系统。实现对上与国家、省级主管部门相连，对下与各社区医疗保健机构的衔接，以及对医疗卫生各类信息的实时监控及上报，并利用这些信息为决策服务。

　　系统建设的总体目标是：建立覆盖全市城乡的信息化医疗卫生管理服务体系，将党和政府的关怀准确、及时地传送到千家万户；以医疗、保健、防疫、监督功能的现实需要为契机，完成全市医疗卫生管理服务的基础信息平台建设，保证各种卫生信息快捷、有效地传达到医疗卫生部门，以适应重大灾害、重大疫情的应急、应变的需求；实现卫生行政部门、医疗防疫机构互联互通、资源共享，实现整个医疗卫生行业的全面信息化。

具体要求是：

三、 城市医疗卫生信息系统建设的基本设想

　　城市医疗卫生信息系统是一个以计算机城域网为依托，以医疗卫生信息为处理对象，集收集、加工、存储、检索、分析、研究、传输和信息服务为一体的综合应用系统。这一系统覆盖了全市医疗卫生领域各类各种信息。信息处理业务几乎涉及到医疗卫生系统的各个部门，其组成主要包括数据中心、数据交换中心、卫生局信息系统、医政信息系统、卫生监督信息系统、卫生防疫信息系统、妇幼保健信息系统、医院信息系统、社区医疗保健信息系统等等。

　　城市医疗卫生信息系统在层次上可区分为应用服务层、业务管理层和决策支持层。

　　应用服务层的核心是各业务分系统的事务处理、数据采集系统，它主要用于收集、整理医疗卫生基础信息，直接为市民提供服务，是以市民（病人）为核心思想的具体体现者和执行者。
业务管理层的使用对象是业务主管部门的业务工作人员，主要用于对医疗卫生服务的监督、管理和调配。各业务分系统的管理、调度、统计、分析、报告、监察、传输系统将协助主管业务人员完成相关工作。

　　决策支持层用于为领导部门对医疗卫生系统的重大决策提供依据，它的具体实现由数据中心的数据综合处理功能完成。

城市医疗卫生信息系统主要包括以下子系统：

  1. 医疗卫生数据中心与数据交换中心

    2. 　　两个中心是为满足全市医疗卫生信息系统集中处理数据信息、统一信息标准、统一软件规范，达到解决社区医疗单位缺乏技术人员、降低整体运营成本、提高运营质量以及信息共享的目的。两个中心的关键性业务是对数据流的分析、数据资源的整合以及统一的数据交换接口管理等。它能为主管部门提供全面、系统、准确的医疗卫生信息数据。

  2. 卫生局信息系统

    3. 　　卫生局信息系统用以支持市卫生局对全市医疗卫生信息实施全面管理。该系统应具有全方位、多功能、组合式的特点，面向各级政府卫生行政管理部门，提供包括政务管理、决策支持、办公信息、防疫信息、监督信息、药品采购信息、公众信息等的综合管理。

  3. 医政信息系统

    4. 　　医政信息系统的功能包括：医疗机构准入信息、医疗专业人员执业和注册管理、医疗机构质量考核、医疗机构服务监督、医疗事故和医疗纠纷处理、医疗市场监管、医疗广告管理、护理管理、血站监督管理、医疗卫生资源发展规划、医疗保障、突发事件和重大灾害救护管理等。它与各医疗机构的信息系统互联，并及时采集各系统的数据，进行管理和监控。

  4. 卫生监督信息系统

    5. 　　卫生监督信息系统含盖了七大卫生监督（食品卫生监督、环境卫生监督、职业卫生监督、放射卫生监督、学校卫生监督、妇幼保健监督和血站卫生监督）的经常性、预防性卫生监督和突发卫生事件的信息报告，以及现场执法监督的数据处理等常规性工作。主要包括体检信息管理、卫生培训管理、卫生许可管理、卫生监督信息管理、卫生检测采样管理、行政处罚管理、突发事件管理、案件稽查管理、公众查询、系统管理信息等子系统。

  5. 卫生防疫信息系统

    6. 　　卫生防疫信息系统主要用于建立和完善疾病预防控制体系，预防和控制重大与重点传染病、地方病和寄生虫病，加强慢性非传染性疾病防治网建设，开展社区综合防治，提高对突发性公共卫生事件、新发疾病和不明原因疾病的快速应急反应和处理能力，从而促进疾病预防控制体系的可持续发展。系统主要包括疫情信息系统、疾病监测信息系统、灾害疫情和突发卫生事件紧急报告系统、疫情报告质量控制系统、专病报告系统、性病、艾滋病报告系统等子系统。

  6. 医院信息系统

    7. 　　医院信息系统以病人医疗活动为主线，覆盖了病人就诊的主要环节和医院主要管理功能。该系统服务为中心，以临床为重点，以管理为基础，具有强大的事物处理功能、报表功能和院长查询功能，便于提升医院内部管理，并可以有针对性的向主管部门传输数据。

  7. 妇幼保健信息系统

    8. 　　妇幼保健信息系统是为了提高妇幼保健工作效率，对新婚夫妇的生育指标，妇女围产期的保健及新生儿的预防、免疫、接种等信息进行统一科学管理而开发的信息系统。该系统面向妇幼保健主管业务部门，包括生育指标信息系统、妇女围产期信息系统、婴幼儿保健信息系统、健康教育信息等子系统。

  8. 社区医疗保健信息系统

    9. 　　社区医疗保健信息系统是以病人为核心的新型医疗体系的重要组成部分，是医疗服务系统的底层数据源。

    　　社区医疗保健信息系统是医疗服务体系向住户家庭的延伸，是家庭医疗保健服务的实施者。它主要的功能是为社区病人提供第一时间的医疗救助，为市民提供日常保健服务，管理社区市民健康档案，对社区病员实行追踪服务。

四、 系统建设步骤

　　城市医疗卫生信息系统建设包括数据中心、数据交换中心、卫生局信息系统、医政信息系统、卫生监督信息系统、卫生防疫信息系统、妇幼保健信息系统、医院信息系统和社区医疗保健信息系统等分系统的建设及相应的公共设施建设，涉及面广，功能较多。因此系统应分阶段建设，逐步推广完善。在每个阶段都要见成效，力争建成一部分，受益一部分。

实施重点考虑的问题：
  1. 由近及远、以点带面

    2. 　　全市先以城区为试点区域，统一进行网络系统硬、软件建设，统一使用软件，节省财力和人力。在试点的基础上，逐步形成市、区镇、社区三级管理网络。

  2. 整合现有资源确定建设优先顺序

    3. 　　充分利用现有系统资源，以医院信息系统和社区医疗保健系统建设为重点，以监督、防疫为突破口，采用集中式的数据库建设和网络建设，首先实现网络互联和信息共享，保护已有投资。

  3. 结合业务紧迫程度确定建设内容

    4. 　　根据业务紧迫度不同，首先需要建设的是医疗、保健、防疫、监督业务系统，在此基础上完成行政事务管理、互联网站建设和网上服务体系，最后，结合其他社会保障和城市经济发展的需求建立以医疗卫生保障信息为基础的城市医疗卫生社会保障体系
五、 系统建设前景及展望

　　城市医疗卫生信息系统将会对城市信息化建设、规范行业管理、优化资源以及提高市民生活质量以及健康水平等方面带来可观的经济效益和社会效益。
  1. 提高人民健康水平

    2. 　　系统的建设会使市民亲身感受到高科技给健康生活带来的便利和高效率。从社区开始，在建立个人健康档案与家庭健康档案的基础上，为市民提供从家门口到社区到各级医院的预防、保健以及各种医疗活动一条龙信息服务。整个系统通过计算机技术、现代通讯技术等高科技手段为市民一生的健康提供追踪管理，及时准确的为每一个市民服务。

  2. 树立信息化典范

    3. 　　系统的建设将走出一条切实可行的城市信息化路子，为全国树立起一个榜样。在系统平台建设、各种应用、数据信息统一、规范化标准化管理等方面为全国树立一面旗帜，这一创造性发展将会对全国各城市的信息化建设都具有积极的指导性意义。

  3. 全面数据及信息共享

    4. 　　系统的建设将解决全市范围内的数据共享，大大提高各种医疗数据的使用效率，减少各部门的工作量，避免对各种数据的重复采集，通过对这些宝贵的医疗数据的挖掘能够产生更大的效益，从而解决国内尚未解决的"信息孤岛"问题。

  4. 创造新的商机

    5. 　　新应用、新产业的诞生将给城市带来新的商机，如数据中心的建立、大集中的数据管理等。可以为其它城市提供数据灾难备份的功能，可以在此数据的基础上产生新的医疗集团。引进医疗管理公司的概念将更大程度的降低各种运营成本，取得更多的效益。

  5. 提高应变能力和办公效率

    6. 　　提高医疗卫生行政部门及其下属各事业单位、医疗卫生机构的自动化办公效率，应急应变指挥能力，对重大灾害、疫情的快捷、有效的处理能力，动态实时的掌握市民的健康水平，及时为市民提供各种健康教育，以期达到提高市民对自身健康的认识程度。

  6. 引入"零库存"机制

    7. 　　利用医疗卫生的数据中心还可以完成药品及各种医疗器械的招标采购、物流配送、电子商务等服务。减少或降低各医疗机构中自身的库存量，减少流动资金的积压。

  7. 节省人力、资金资源

    8. 　　由于系统建立在大系统、集中式管理基础之上，可以解决各部门信息化人员不足的问题，用少量的人员提供高质量的服务，减少了总的资金投入，节约了大量资金。

  8. 优化医疗资源配置

    9. 　　解决了目前国内普遍存在的大量的医疗资源重复配置问题，可以真正实现医疗资源的优化配置，将充分发挥不同等级医院的特长，有效的协调它们之间的分工与合作，使整体医疗卫生服务体系进入良性循环。

融博兴业公司供稿 CTI论坛编辑


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