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数字深圳 美好生活|处方“云”上审,医院多了位“隐形守护者”

2021-12-30 09:02:59   作者:   来源:CTI论坛   评论:0  点击:


  “叫我邵药师吧,很少有人会这样叫。”
  深圳市宝安区人民医院药剂科的邵丽玲从业已经9年,患者们一般会叫她“医生”,不过在她心中,“药师”这个称呼才是对自己身份的最佳认可。
  在医生开出处方到患者取药之间,药师审核处方是必不可少的一环。“在患者眼里,医生、护士的形象很清晰,药师却似乎是隐形的。”邵丽玲说。
  图:深圳市宝安区人民医院
  每天早上8点,邵丽玲都会准时到医院,穿上白大褂,坐在门诊药房窗口前,深吸一口气,开启一天的工作。2020年,深圳市宝安人民医院(集团)(以下简称“宝医集团”)搭建智慧药学服务平台,邵丽玲等药师的工作场景从窗口转到了电脑屏幕前。
  医院一楼煎药室的旁边,是智慧药学服务平台的“中央大脑”所在,医生开出的处方在到达患者手中前,都会在这里经过AI审核,如果发现问题才由药师人工介入。据该院药学服务平台负责人王骁博士介绍,目前该平台AI系统审核时间已缩短到0.01秒/张,药师人工审查时间不超过90秒,平台日均处方审核量达10000余张。
  智慧药学服务平台的建立,不仅仅是速度的提升,更是为药方审核加上了一把安全锁。“无论对患者、医生,还是我们药师来说,它才是真正的‘隐形守护者’。”邵丽玲说。
  “小处方”连接“大责任”
  看医生、缴费、拿处方单到窗口取药,对患者来说,这个流程再熟悉不过,也再简单不过。但从药师视角来看,薄薄一张处方单,只有巴掌大小,但每一张都是一份沉甸甸的责任。这样的“责任”,邵丽玲每天要处理成百上千份。
  “患者缴完费,当然是希望以最快速度拿到药。但作为药师,我们必须有自己的坚守。”邵丽玲说,以前每一张药方都是药师人工审核。“一张处方递过来,脑海中要迅速调出药物间相互作用、药量是否合理,大到抗生素适不适合使用,小到‘粒’或‘克’有没有写错,一点都不能马虎”。
  药师审核处方无误,患者就能取药;如果觉得有问题,就要马上电话联系医生,甚至帮患者跑腿到医生科室,当面确认处方。
  门诊药房
  从门诊药房到二楼全科医学门诊,出门右转走楼梯最近;到儿科诊室,可以坐北边的电梯;到三楼疼痛专科,要上两层楼……如何从自己的工位最快速到达各个科室,邵丽玲了然于心。
  熟悉各个科室位置,才能用最短的时间跟医生确认完一份处方。尽管是从患者的健康出发,这样一趟奔波还是免不了让他们重新缴费、再次排队取药,有时向患者解释原因,也要花上一番功夫。而这些只是药师这份职业附带的要求,真正的挑战来自浩瀚如海的专业知识。
  深夜挑灯研究厚厚的医学典籍,将《中国药典》中收载的近6000种药物一一道来;实时上网学习最新临床知识,钻研国际最新用药方法,这是一位合格药师必经的“修炼”。
  邵丽玲回想起刚工作的头两年,至今印象深刻。上班期间持续高度集中,不知不觉间手心汗湿了;晚上睡觉前,忍不住一遍遍复盘白天经手过的处方;下班后接到医院打来的电话就紧张,担心自己签字的处方是不是有失误……
  这一声“叮叮”,让药师更安心
  用药安全不是小事。根据世界卫生组织此前一份报告,全球约有1/3患者死于不合理用药,而非疾病本身。此外,约1/7的患者由于不合理用药而住院。药物的不合理使用已成为威胁人类健康的全球性问题。
  2020年2月4日和7日,国家卫健委连续发布2条支持互联网诊疗的政策;3月2日,国家医保局又出台了互联网诊疗纳入医保支付的政策。与此同时,患者对于优质医疗资源的诉求日益增加。
  在政策和需求的双轮驱动下,公立医院加速“拥抱”数字化,宝医集团与华为合作,向互联网医院升级,搭建智慧药学服务平台就是其中一个重要的部分。
  2020年4月,由华为提供技术支持,采用5G、Wi-Fi6、AI、云计算等技术,该院开始搭建智慧药学服务平台。作为“隐形守护者”的药师,也迎来了职业的新体验。
  图:智慧药学服务平台大屏幕滚动显示处方审核情况
  现在,在审方室的前方,一块大屏幕滚动显示着处方审核情况。值班室内药师面前的电脑不时响起的“叮叮”声,提醒他们有处方需要人工审查,这是该院药师们的日常。
  智慧药学服务平台以国内较为权威、科学和即时性的高品质医药知识库为基础,覆盖临床诊疗事前、事中、事后的一系列合理用药信息化内容,遵循NMPA、FDA发布的厂家药品说明书、中国药典等规则,并经过临床药师联系各临床科室,根据各科室的用药习惯进行本地化维护,制定每个科室的用药规范,并定期优化调整,有效保证处方安全。
  “智慧药学服务平台的介入,实际是将药师审方这个环节,从事后提早到了事前。” 王骁博士解释 ,“现在宝医集团医生开出的全部处方和医嘱,都要首先进入平台审核,由AI系统进行初筛,发现问题拦截并提醒医生,医生及时修改正确才能开出处方,如果医生修改后仍无法通过,则要提交到药师这边进行人工在线审核,药师和医生一起讨论核对后,对合理的处方双签通过。”目前平台每天审核的10000余张处方中,约有100张需要药师人工复核处理。
  目前平台每天审核的10000余张处方中,约有100张需要药师人工复核处理
  “有一些疏漏,AI进行筛查更有优势”,王骁博士解释说,比如有一次医生想开枸橼酸泌钾片,却错开成枸橼酸氢钾钠。一字之差,却从肠胃药变成了泌尿系统药物,但这只是操作时不慎点错。像这种错误,通过平台很容易就能发现。
  除了“手滑”造成的差错,智慧药学服务平台还能查出仅靠人工难以识别的细微问题。曾有一位患者在两周内,先后看了肠胃科和心血管科,向两个科室医生都提到自己睡眠不佳,医生也都酌情开出了助眠药物。而这仅靠药师坐在窗口前,是难以得知并查验出来的。
  智慧药学服务平台带来的是效率的大幅提升。据悉,传统的事后审核,退药流程耗时超过20分钟,手续繁琐。AI审核一张处方仅需0.01秒,即使需要药师人工审核,时间也能控制在90秒内,且患者无需再经历退药的繁琐流程。
  图:王骁和邵丽玲在审方室工作
  “如今每次听到‘叮叮’的提示音,就意味着来活了。虽仍要打起十二分精神审核处方,但是感觉从容、安心了许多,”邵丽玲说,“平台对患者、医生、药师来说,才是真正的‘隐形守护者’。”
  打开传统医院围墙
  图:智慧药学服务平台目前已同时实现了远程药学会诊、居家用药指导、药物治疗管理等功能
  “隐形守护者”不仅速度超快时刻在线、不出差错 更重要的是打破了边界
  智慧药学服务平台服务范围及处方审核量
  据悉,智慧药学服务平台目前已同时实现了远程药学会诊、居家用药指导、药物治疗管理等功能,覆盖宝医集团的一院、二院、27家下属社康、对口帮扶的西藏察隅县人民医院及其下属6个乡卫生院,无论人在深圳,还是远在西藏,都能同样享受到智慧处方审核带来的便利。
  2020年2月至2021年8月,该平台处方审核总量超过7631113张,系统预判问题处方量为1558462张,人工审核问题处方量61750张。
  2020年,智慧药学服务平台获得中国医院物联网“5G智慧医疗”应用十大优秀案例奖,是深圳唯一获奖项目。
  除了“云审方”外,智慧药学服务平台正在建设全程化药学监护,包括入院用药评估、电子药历等,旨在为患者设计个体化合理药物治疗方案,监测药物治疗的安全性、有效性和临床结果,并开展药学咨询和评估,确保合理用药。
  智慧药学服务平台只是该院与华为合作“智慧医院”其中的一个成功案例。据了解,该院建立了“1+1+10”智慧医院模式,其中“1”分别代表一个医疗大数据中心、一个互联网医院和10个大医疗健康云平台,除了智慧药学服务平台,还包括心电诊断平台、病理诊断平台、居家照护平台、慢病平台、影像诊断平台、超声诊断平台、检验平台、多学科会诊平台和急危重症救治平台。
  通过数字化升级,住在襄阳的李先生,人在家中就能线上咨询该院的感染性疾病科,次日就拿到了包装完好的慢性疾病药物;22岁的藏族姑娘白玛出现了不明症状的口腔溃疡,在当地医生束手无策的情况下,经过该院远程会诊,及时收到了当地所缺少的对症药品;医生即使在家中,也能利用碎片化时间,为患者提供心电诊断服务。
  通过建立“1+1+10”的智慧医院体系,该院得以更方便地与现有医疗业务应用对接,实现平台级的赋能和效率整体升级,进而使医院获得更强的服务能力,让患者拥有更好的就诊体验。同时能更好地帮扶基层医院,在分级诊疗的宏观体系中发挥更大的价值。
  值得一提的是,华为及伙伴提供的先进ICT基础架构和应用平台还能与包括物联网、5G在内的众多新ICT技术进行更方便的对接,为医院日后的持续转型升级打好基础。
  借助数字化,宝医集团携手华为,打开了传统医院的围墙,将服务延伸到了千家万户,引导优质医疗资源下沉到基层,用科技的温度守护生命线。
  文/深圳商报记者 陈姝 袁斯茹
  图/深圳商报记者 吴怡然
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